Интеграция факса и рабочий процесс
Факсимильный аппарат вызвал революцию в области коммуникации. Тот факт, что он сохраняет свое значение в наших повседневных средствах связи, является отражением сохраняющейся зависимости от бумаги. Этим мы обязаны нашей системе здравоохранения, в частности, неспособность согласовать и реализовать имеющиеся протоколы, в которых мы могли бы безопасно и конфиденциально обмениваться через клинические коммуникационные средства.
Даже, когда этот вопрос будет решен, в обозримом будущем между многими учреждениями медпомощи (если не большинством) будет оставаться некоторая зависимость от факсимильного аппарата, так же как от бумаги. Даже в компьютеризированное учреждение больные могут приносить внешние бумаги в кабинет для исследований. Некоторые глухие пациенты очень сильно зависят от факсимильных аппаратов для связи с медучреждением.
Вот некоторые из соображений, которые касаются EMR…
Входящие факсы
Если входящий факс печатается на бумаге, вы теперь имеете бумажную запись для рассмотрения. Этот рабочий процесс должен объединить все входящие бумажные рабочие документы, кроме некоторых факсимильных сообщений, обрабатываемых оперативно. Как и с другим документом будет проблема, переведет ли персонал документ в цифровую форму прежде, чем доктор увидит его, или же доктор просмотрит документ, дополнительно пометит его и подпишет ручкой, и только тогда направит в другую "регистрацию" рабочего процесса, которая или переместит его в бумажный файл ("гибридная медицинская история болезни"), или просмотрит его во время перевода в цифровую форму, перемещая пациента, к чьему файлу приложить его, и эта же самая информация избыточно будет стоять в очереди, на сей раз оцифрованной, к клиницисту. Это делается для врача при проверке бумажного документа (возможно, во время или сразу же после посещения пациента), чтобы оцифровать, по крайней мере, те документы, которые имеют значение для оцифровки. Рабочий процесс GNUmed в этом отношении раскрывается в
GmManualDocumentImporter.
Предполагая, что входящий факс не для печати на бумаге, мы говорим о цифровых файлах, нуждающихся в управлении. Каждой клинической группе необходимо
- обеспечить линию факса (или eFax), по которой поступают факсы
- если выбрана телефонная линия, необходимо всегда поддерживать факс-модем плюс устройство хранения (компьютер). Сообщения об аппаратных проблемах через модем пользователя не являются необычными.
- выделенная линия для факса стоит оплаты, которая может удвоиться, так как дополнительные голосовые линии рискуют блокировать факсы
- удаленные _интернет_-услуги для факса (eFax) могут разрешить файлам факса скачать безопасные методы, но влекут базовые расходы плюс постраничную оплату
- установить систему оповещения для вновь прибывших факсов
- в отсутствие такой системы одному или нескольким людям придется вручную контролировать папку входящих
- создать процесс отбора для разделения факсов не-пациента от пациента и установить приоритеты для управления
- достаточно одного соглашения, что тот, кто откроет файл изображения, будет, по крайней мере, помечать его и/или назначать для принятия мер другим
- в это время файлы изображений факса, еще не импортированные в EMR, могут перемещаться в подпапки врача или персонала, кому они предназначены
- определить, как каждый файл факса разделяется, объединяется, переименовывается и иначе обрабатывается, с учетом следующих различий по содержанию:
- многостраничный факс = титульная + дополнительные страницы на одного пациента
- многостраничный факс = титульная + дополнительные страницы на нескольких пациентов
- информация одного пациента разделяется через две передачи факсом (файлы)
- информация для пациентов частично дублируется через две передачи факсом (файлы)
- определить, как человек, которому передается ответственность, будет получать уведомления и установку приоритетов
- для врача лучше всего будет клиническая фильтрация входящих в этих документах (файлах), чей статус остается непроверенное, даже если они еще не были прикреплены к пациентам. Очевидно, что врачи предпочли бы, чтобы это прикрепление уже было сделано для них, однако, как часть их проверки, клиницист должен заверить правильность вложения
- о входящих сообщениях, которые организационно не относятся к отдельным пациентам, например, информация о совещании, необходимо будет дополнительно сообщать в рамках EMR, доводя помимо непроверенных клинических документов, или как связь (возможно, электронной почтой) за пределами EMR
- определить, что делать с каждым исходным файлом после его обработки, в соответствии с любыми требованиями сохранения
Исходящие факсы
Одно ключевое соображение, должно ли быть доступно факс-устройство нескольким пользователям локальной сети компьютеров, которые может понадобится запустить факсы. Не только это потребует совместного использования решения факс, обычно поддерживаемое современными ПО Mac и Windows (и, возможно, Linux), но также нужно рассмотреть, как ваш EMR будет справляться с обработкой исходящих факсов для чего-либо связанного с пациентом.
Рекомендации
Управление для входящих и исходящих факсов одного из разработчиков (К.Х.) настоятельно предлагает взглянуть на факсимильное ПО сервера
HylaFAX под Linux. Он предлагает:
- несколько модемов
- входящие факсы
- последующую обработку входящих факсов, которая программно выполнима любым способом
- очереди исходящих факсов
- модемы watchdogging для оперативности
- имитированные драйверы для Linux/Windows (сведения о MacOSX??)
- удаленное управление и устранение неполадок
Он служил им хорошо и работал без сбоев годы. Для Windows/Unix включено ПО, упомянутое другими клиническими группами,
Активный факс. Пока собственные драйверы принтеров и факсов Apple поддерживают родную отправку и получение факсов с настольных машин (что может потребоваться
модему USB). Функциональность любого сервера под Mac OS еще не исследована в рамках этой вики-страницы.
Внешние ссылки
- CanadianEMRBlog
- список OscarEMR архивирован здесь
- Темы, касающиеся сетевых сканеров, архивируются